最近のがん保険のトレンドと選び方

45年以上前に発売された「がん保険」の保障内容は？

がん保険は、アメリカ生まれの保険です。日本では、1974年11月に初めて発売されました。当初の保障は以下のとおり。主に、入院＋死亡の保障（家族保障あり）が中心となっています。

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  日額で支払われるがん入院給付金
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  がんによる死亡保険金
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  がん以外の死亡払戻金

続いて、外資系生保や中小生保から発売された追随の商品も、基本的に、医療保険にがん保障を付加するタイプや入院保障をがんに限定するタイプがほとんどでした。

近年のがんの治療は、「手術療法」「薬物療法（抗がん剤など）」「放射線療法」が、いわゆる三大治療と言われるものです。基本的に、個々人の病状や体調などを考慮して、これらを単独もしくは組み合わせて治療が行われます。
ただ、当初のがん保険は「手術療法」に対応した保障設計になっており、手術を伴った長期の入院に備えられるよう、入院日数無制限の入院給付金がベースとなっていました。
その後1983年1月に、がんの診断や入院を要件として、入院日額を切り離して一定額を給付するタイプの商品が登場。これ以降、がん保険の保障の柱となる「がん診断一時金＋がん入院給付金（日額保障）」が取り扱われるようになったのです。
ただし、診断一時金が受け取れるタイミングは、初めてがんと診断された時（診断＋入院が要件となっている商品もあり）の1回のみ。さらに、がん保険の対象は、「悪性新生物」に限定され、「上皮内新生物」と診断された場合は保険対象外となり、原則として、保険金は受け取れませんでした。

2001年の第三分野解禁で、さまざまな「がん保険」が登場

このようながん保険の商品性が大きく変化し始めたのは、2001年以降です。その背景として、がん保険や医療保険、傷害保険、介護保険といった、「第三分野」と呼ばれる保険商品が、2001年1月から大手生保や損保の子会社生保、同年7月から損保にも解禁され、取り扱いができるようになったことが挙げられます。
新しく参入した会社では、既存のがん保険との差別化を図るべく、これまでにないユニークながん保険が続々と開発されるようになりました。
そこで登場した新たな保障としては、次のようなものがあります。

これらの新たな保障は、がんを取り巻く状況や医療の変化の結果であるとも言えます。
たとえば、複数回受け取れる診断一時金は、生存率の向上によって、がんと診断されても生存の可能性が高くなり、その反面、再発や転移のリスクに備える必要があること。
また、抗がん剤の副作用である吐き気を押さえる制吐剤の開発によって、抗がん剤治療が入院でなく、通院で可能になったことや、1990年代後半から、がん細胞を狙い撃ちする新しいタイプの「分子標的薬」が登場し、薬物療法が用いられる治療が増えてきたことなどから、通院や特定の治療に対する保障ニーズが求められるようになったのです。

さらに、先進医療を保障する先進医療特約も、2001年から陽子線治療、2003年から重粒子線治療が先進医療として認められ、一気に認知度が高まりました。
先進医療は、保険外併用療養として公的医療保険との併用が認められています。しかし、これらの粒子線治療はいずれも約300万円という高額な技術料部分を負担する必要があり、患者の重荷になっていたのです（2020年現在、小児がん、骨軟部腫瘍、頭頸部、前立腺がんなど一部のがんは保険適用可）。
その観点からも、先進医療特約は、おおむね約100円から200円程度の割安な保険料で、高額な医療費をカバーできるという、保険本来のレバレッジの効いた保障と言えます。

なお、生保商品は、あらかじめ決められた一定額が受け取れる定額保障が特徴ですが、一般的な先進医療特約は、技術料の自己負担分（一定の上限あり）を補償する実損補てん型の特約です。そして、2001年10月には、自由診療を含めた実際にかかった医療費などを補償する実損てん補型のがん保険が登場するなど、実際にかかった医療費を補償するという損保商品の考え方もがん保険に応用され始めました。

「がん保険」はがん患者の生活全体を経済的側面から支える時代に…

がん医療の進歩や、従来商品との差別化によって、さまざまながん保険が発売されてきましたが、あくまでも、がん治療に伴う医療費や間接的な費用をどう保障するかが中心でした。
それが、2007年から2008年頃にかけて、「がん長期サポート特約」や「ライフサポート年金（診断給付年金）」といった長期療養を視野に入れた保障が登場しました。

前者は、がんで治癒あるいは症状の好転が見込めないと診断された場合に死亡保険金を前払い請求できる特約。後者は、初めてがんと診断された後、2年目から5年目まで生存している限り年金が受け取れる特約です。
このような保障が登場したのは、生存期間が延びたこと＝がんと共に生きる期間が中長期にわたるようになり、医療費だけでなく、患者自身や家族の生活費をどうするか、仕事と治療をどう両立させるかといった、新たな問題や課題が生じてきたという背景があります。そこで、徐々に、働きながらがんを治療する患者のニーズに対応した、がんによる休業や治療中の収入減少をカバーできる保障が広まりました。

同時に、セカンドオピニオンサービスや健康相談サポートなど、契約者などの健康や医療、介護への悩みを幅広くサポートする保険付帯サービスも充実が図られています。
がん医療の進歩によって、がんと診断されても生きられる可能性が高まったのは、がん患者として喜ばしい限りです。しかし、その反面、治療期間の長期化や医療費の高額化、通院治療の負担増、仕事と治療の両立、QOL（生活の質）を維持するための費用負担など、新たに社会経済的な問題も深刻化しています。

今やがん保険は、単にがんにかかる医療費（＝支出）を保障するだけでなく、収入減少や生活のサポートに対する保障など、がん患者やそのご家族の罹患後の生活全体を、経済的側面から支える柱としての役割が求められていると言えるでしょう。

最近の「がん保険」の多彩なバリエーション

当然のことながら、がん患者の悩みや問題は、がんの種類や進行度、病状、治療法、家族構成、職業、保有資産などによってさまざまで、近年、より複雑化・多様化しています。
そこで、最近のがん保険を見てみると、がんと共に生きるための「通院治療への対応」、「高額あるいは先進的な医療への対応」、「長期療養への対応」、「外見ケアなどQOLの向上・維持への対応」といったトレンドを押さえつつ、入院給付金や手術給付金、診断一時金、通院・特定治療、退院、先進医療特約、特定払込免除など、共通する保障や特約を揃えている商品がほとんどです。ただし、会社によって、商品性やコンセプトが異なる点が顕著になってきたと感じます。

ここ数年、発売されたがん保険の特徴の一部をご紹介しましょう。

筆者も、少し前まで、がん保険は、まとまった診断一時金が受け取れる「一時金重視タイプ」と治療内容に応じて給付金が受け取れる「その都度給付タイプ」に大別できるとご説明していました。

ところが最近は、それぞれに特化した商品はあるものの、特約のバリエーションを増やしてそれらを組み合わせることで、どちらにも対応できる商品が増えています。
消費者とすれば、さまざまなコンセプトの商品を選べるといった選択肢の幅が広まる一方、商品選びが難しいという側面もあるでしょう。

「がん保険」を選ぶ3つのポイントとは？

それでは、ご相談にあるように、どのようにしてがん保険を選べばよいのでしょうか？

筆者は、第一に、今のがん医療に即しているか、第二に、自分の保障ニーズに合っているか、第三に、「保険商品」だけでなく、それを取り扱う「保険会社」や「担当者・窓口など」のバランスが取れているか、の３つを確認することが重要だとアドバイスしています。
第一については、これまで述べてきたがん保険の変遷をご確認いただければ、よくお分かりでしょう。

端的に言えば、古いタイプのがん保険は、入院保障や死亡保障がメインでした。入院日数の短期化や通院治療の増加などによって、想定していたほど、給付金が受け取れない可能性もあります。あるいは、通院保障や在宅療養が付加されていても、継続して20日以上の入院が必要など、要件のハードルが高く、給付金が受け取れないかもしれません。

そのため、がん保険を選ぶ場合は、今のがん医療やがん患者の罹患後の現状に沿った商品であることが大前提です。とりわけ、治療の選択の幅を広げたい、自由診療も含めた高額な医療であっても受けたいという人は、保障内容を吟味されることをおすすめします。

第二については、仮にがんに罹患した場合、個々に、どのような経済的リスクがあるかを検討します。たとえば、がんの医療費が高額になった場合が心配という人もいれば、がんで働けなくなって、収入が減少した場合が不安という人もいるでしょう。あるいは、女性の場合、がんにかかる直接的な費用ではなく、入院中や治療中の育児や家事、介護をアウトソーシングするための間接的な費用を準備しておきたいかもしれません。それぞれの心配事をカバーできる商品を選ぶことがポイントでしょう。

日ごろの健康やカラダへの向き合い方でも「がん保険」選びは変わる

さらに、個々人の日ごろの健康やカラダに対する向き合い方も重要です。がんは、生活習慣や感染症が主な原因ですので、喫煙、食生活、運動習慣などもがん予防の観点から重要なファクターです。
そこで、運動習慣がない、食生活はインスタント食品中心で、塩分や脂肪などが過剰摂取気味。日ごろからタバコも吸うし、お酒も制限なし。病院が苦手でがん検診もまったく受けない、という人は、相対的にがんの罹患リスクが高いと考えられます。
がんと診断されても、早期に発見でき、適切な治療が受けられればよいのですが、病院に行くのがイヤで、発見や治療が遅れれば、すでに、がんは進行した状態となり、再発リスクも高まります。
このような人ががん保険に加入する場合、多少保険料が高くても、保障が充実した商品をおすすめします。

一方で、生活習慣に留意した生活を心がけ、定期的に適切ながん検診や人間ドックも受診しているという人であれば、がんは早期に見つかり、再発リスクも低い。その分、医療費もかからず、職場への復帰も早いとなれば、最低限の保障のがん保険でも大丈夫なはずです。
先ほど述べた第三のポイントについては、人生100年時代の今だからこそ、長生きに対応できる保険かどうかの見極めが大切です。

がん保険に限らず、保険を選ぶ人は、つい「保険商品」ばかりに目がいきがちです。
もちろん、医療への対応や保険料と保障内容・付帯サービスのバランス、保険約款や給付のわかりやすさなどは、保険選びの大切な要素となります。
しかし、30歳で、終身型の保険に加入したとすると、少なくともほとんどの人は50年以上その保険会社とお付き合いをすることになるわけです。更新型の保険であっても、多くの人はそのまま更新されますので、ある程度、長期にわたる関係になることに変わりありません。

そこで、その商品を取り扱う「保険会社」については、支払い余力や健全性など、「担当者・窓口など」については、医療や商品知識の提供の有無、顧客ニーズに応じた適切なアドバイスや保障設計、加入後のアフターフォローなども併せて確認していただきたいと思います。各社のディスクロージャー誌やサイト、既契約者からの口コミや評判などを参考にすることもおすすめします。
なお、保険ランキングの上位に登場したり、保険の窓口で売れている・人気があると言われたりする商品には、理由があります。しかし、その理由があなたのニーズと合致するとは限りません。ぜひとも、自分にとってのベストながん保険が何かを考えてみてください。

＜参考資料＞

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  「がんとがん保険　新版」／佐々木光信／保険毎日新聞社
  
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  「Financial　Adviser　2014年8月号／Q&A　がん罹患者の経済的苦痛をやわらげる」近代セールス社